什么是钬激光器？

Ho:YAG（或称钬）激光器是一种高功率、固态的近红外光源，可通过光纤传输。这使其成为泌尿外科、骨科、妇科、牙科外科广受欢迎的工具。

Ho:YAG（钬）外科激光器广泛激光器观察下图便能明白其中的原因。该图展示了三项内容：首先，水在可见光和红外光谱区域对光的吸收情况（蓝色曲线）；其次，熔融石英具有透光性的波长范围（绿色区域）；最后，几种不同激光器输出波长。

图1. 可见光和红外光谱区域内的水吸收（蓝色曲线），以及熔融石英的透射带（绿色区域）。外科光源应输出在熔融石英透射带内水吸收最高的波段。

所有活体组织本质上都是由水构成的。因此，水对特定激光波长吸收越强，该激光加热并去除组织的效果就越好。

熔融石英是制造光纤的原料。输出波长可通过熔融石英传输激光器可通过光纤传输。这是一种极具外科。

因此，用于光纤传输外科理想激光器应具有既能被水充分吸收，又在熔融石英透射范围内的波长。目前，实际上只有两种激光器这些标准激光器钬激光器铥光纤激光器 TFL）。在1000 nm左右的波长范围内，水的吸收率相对较低，这使得Nd:YAG激光器和光纤激光器作为外科实用性激光器。

钬激光器数十年前钬激光器，如今已成为许多医疗应用主流光源。实际上钬激光器 TFL在输出特性、实用功能和成本方面钬激光器比钬激光器更具优势钬激光器但作为一项新技术，它还需要时间来完成相关研究并获得监管批准，才能成为主流外科。因此，钬激光器占据主导地位。

由于Er:YAG（铒）激光器红外波长较长，因此无法通过光纤传输。这限制了它们外科应用方式，尽管这两种激光器在医疗应用（尤其是牙科皮肤科）都得到了广泛应用。

Ho:YAG 是掺有钬（^Ho³⁺）离子钇铝石榴石晶体的缩写。Ho:YAG 可用于制造激光器 2.1 µm激光器固态激光器。

目前尚无常见的激光器钇铝石榴石（Ho:YAG）的主要吸收带（1.9 µm）激光器输出，因此激光器闪光灯泵浦。Ho:YAG激光谐振器典型的闪光灯泵浦激光器结构，其示意图如图所示。闪光灯发出的光脉冲被聚焦到激光晶体上，这些光脉冲为晶体提供能量，从而使晶体产生激光脉冲。

图2. 显示Ho:激光谐振器谐振器主要光学元件的简化示意图。

激光器 Ho:激光器（平均）输出功率范围约为20 W至150 W。由于使用宽带（闪光灯）光源对激光晶体进行泵浦效率较低，激光器相对激光器且激光器产生相当多的废热。因此，它们通常需要230 V电源和水冷系统。

通过改变闪光灯的工作方式，可以调节Ho:YAG激光器的脉冲特性。这使外科医生能够灵活地精确控制激光与组织之间的相互作用方式。

市面上的这类产品种类繁多，加上一台特定的Ho:太空，使得这些光源支持医疗应用。正因如此，它们常激光器。激光器 :激光器外科最重要外科。

激光碎石术是Ho:激光器的主要应用之一。在此过程中，激光用于击碎卡在尿道某处的肾结石。与体外冲击波碎石术、输尿管镜手术或经皮肾镜取石术 PCNL）等替代方法相比激光碎石术能取得更好的治疗效果。

激光碎石术通常与输尿管镜手术结合激光碎石术输尿管镜细长且柔韧的管状器械，可直接插入尿道，随后经由膀胱引导至输尿管深处。输尿管镜光源和成像光学元件外科医生能够操控器械并观察结石。

在体外冲击波碎石术中，将一根光纤插入输尿管镜内。Ho:YAG激光经光纤聚焦，并通过光纤传递至结石处。激光被结石吸收，从而将其击碎。

在体外冲击波碎石术中，钕：YAG激光器输出参数（重复频率、脉冲能量脉冲持续时间）的可调性，使外科医生能够采用多种方法进行取石。例如，在较高重复频率下使用较低的脉冲能量，通常会产生“粉化”效应（即形成亚毫米级大小的碎石）。此处的目的是将结石击碎成足够小的碎片，使其能够自行排出。

在较低的重复频率下使用更高的脉冲能量会产生更大的碎屑。在此方法中，即所谓的“碎石联合取出术”，外科医生随后会利用输尿管镜上的捕石篮输尿管镜这些较大的碎石取出。

良性前列腺增生（BPH）是前列腺增大的医学术语。这可能会引起尿路刺激和排尿困难。大约一半的男性在60岁时会出现不同程度的良性前列腺增生。

治疗良性前列腺增生（BPH）的两种广泛采用外科是钬激光激光烧蚀（HoLAP）钬激光器前列腺钬激光器（HoLEP）。这两种手术均使用切除镜进行，该器械需经尿道插入。电切镜是一种细长的管状器械，内置观察光学元件水流通道。它还可插入光纤，将激光束传导激光束外科。

在HoLAP手术中，激光用于切除组织并缩小前列腺体积。切除的组织会被蒸发，这意味着病理学家无法获得可供后续分析的样本。因此，该手术无法用于前列腺组织活检以进行癌症筛查。

相比之下，HoLEP采用了一种不同的纤维导管配置，使外科医生能够从前列腺切除（摘除）更大的组织块。这些摘除的组织通过电切镜推入膀胱。手术结束时，将这些组织块取出，以便后续进行分析。

由于HoLAP采用的激光能量穿透深度较浅，因此切除同等量的组织所需时间可能比HoLEP更长。但HoLAP本质上是一种无出血手术，不仅疗效显著，且恢复时间更短。HoLEP可用于治疗体积较大的前列腺，且能获取组织样本供病理分析，这也是其优势所在。

Ho:YAG激光广泛应用于多种骨科手术。通常，这些手术采用关节镜技术进行。关节镜是一种外科，由一根细长且坚硬的管子组成，管内装有观察用光学元件光源。它还可以容纳光纤，以便光束传输激光光束传输外科。

关节镜通过一个小切口插入体内。外科医生定位需要治疗的区域，通常使用钬激光器组织钬激光器解决问题。这使其成为一种微创手术，不仅能加快患者的术后恢复，还能最大限度地减轻不适感。

激光椎间盘切除术便是其中一例。该手术旨在缩小突出的椎间盘。具体来说，当椎间盘的一部分向外突出并压迫脊神经时，便会引起疼痛或麻木。此时，医生会使用激光直接将突出的部分蒸发掉。

激光辅助外科治疗膝关节、踝关节和肩关节等多种关节疾病。具体而言，该技术可用于切除瘢痕组织和骨质病变，气化关节内的游离组织等。

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